Should pediatric parenteral nutrition be individualized? / Deve-se individualizar a nutrição parenteral pediátrica?

INTRODUCTION: Parenteral nutrition (PN) formulations are commonly individualized, since their standardization appears inadequate for the pediatric population. This study aimed to evaluate the nutritional state and the reasons for PN individualization in pediatric patients using PN, hospitalized in a tertiary hospital in Campinas, São Paulo. METHODS: This longitudinal study comprised patients using PN followed by up to 67 days. Nutritional status was classified according to the criteria established by the World Health Organization (WHO) (2006) and WHO (2007). The levels of the following elements in blood were analyzed: sodium, potassium, ionized calcium, chloride, magnesium, inorganic phosphorus, and triglycerides (TGL). Among the criteria for individualization, the following were considered undeniable: significant reduction in blood levels of potassium (<3mEq/L), sodium (<125mEq/L), magnesium (<1mEq/L), phosphorus (<1.5mEq/L), ionic calcium (<1mmol), and chloride (<90mEq/L), or any value above the references. RESULTS: Twelve pediatric patients aged 1 month to 15 years were studied (49 individualizations). Most patients were classified as malnourished. It was observed that 74/254 (29.2%) of examinations demanded individualized PN for indubitable reasons. CONCLUSION: The nutritional state of patients was considered critical in most cases. Thus, the individualization performed in the beginning of PN for energy protein adequacy was indispensable. In addition, the individualized PN was indispensable in at least 29.2% of PN for correction of alterations found in biochemical parameters...

INTRODUÇÃO: As formulações da nutrição parenteral (NP) são comumente individualizadas, visto que a padronização destas parece inadequada para a população pediátrica. O objetivo do estudo foi avaliar o estado nutricional e os motivos para individualização da NP dos pacientes pediátricos em uso de NP internados em um hospital terciário de Campinas-SP. MÉTODOS: Estudo longitudinal conduzido com pacientes acompanhados por até 67 dias de uso de NP. Para a classificação do estado nutricional, foram utilizados os critérios propostos pela World Health Organization (WHO) (2006) e WHO (2007). As dosagens sanguíneas analisadas foram: sódio, potássio, cálcio iônico, cloreto, magnésio, fósforo inorgânico e triglicerídeo (TGL). Foram considerados motivos indubitáveis para individualização da NP quando esses elementos apresentavam redução expressiva dos níveis sanguíneos (potássio <3 mEq/L; sódio <125 mEq/L; magnésio <1 mEq/L; fósforo <1,5 mEq/L; cálcio iônico <1 mmol/L; cloreto <90 mEq/L) ou qualquer valor superior aos de referência. RESULTADOS: Foram estudados 12 pacientes (49 individualizações) com idade de 1 mês a 15 anos. A maioria dos pacientes foi classificada como desnutrida. Observou-se que 74/254 (29,2%) dos exames demandaram NP individualizada por motivos indubitáveis. CONCLUSÃO: O estado nutricional dos pacientes foi considerado crítico, na maioria dos casos. Desta forma, a individualização realizada no início da NP para a adequação energética proteica foi essencial. Além disto, a NP individualizada foi indispensável em, no mínimo, 29,2% das NP, para correção das alterações encontradas nos exames...

Prebióticos: efeitos benéficos à saúde humana / Prebiotics: beneficial effects to human health

The world market of functional foods is in full expansion and seeking new products with technologic and physiologic functional features. A wide variety of prebiotic agents are currently commercially available, including lactose-derived carbohydrates (lactulose and lactitol), in ulines and fruto-oligosaccharides.These carbohydrates are not digested, for they are resistant to digestive enzymes of the gastrointestinal tract, being, nonetheless, fermented by colonic bacteria, which are the probiotic bacteria, such as bifido bacteria and lactobacilli promoters of beneficial actions to the host organism. There is a possibility of manipulation of the intestinal microbiota by introducing prebiotics in the diet, which allows the potentialization of these actions, by balancing the intestinal microbiota, producing short chain fatty acids,reducing the blood levels of ammonia, reducing the risk for carcinogenesis and reducing blood tryglicerides

El mercado mundial de alimentos funcionales seencuentra en pleno crecimiento buscando siempre nuevos productos con características funcionales tecnológicas y fisiológicas. Existe actualmente una gran cantidad de sustancias prebióticas disponibles comercialmente como los derivados de la lactosa (lactulosa y lactitol), inulina y fructo oligosacáridos. Estos son carbohidratos resistentes a las enzimas digestivas del tracto gastrointestinal humano, que son fermentables por algunas bacterias del intestino grueso,principalmente especies de Bifido bacterium y Lactobacillus, conocidas hoy en día como bacterias prebióticas, que desarrollan atividades benéficas a la salud humana. Es posible alterar la micro biota intestinal a través de la introducción en la dieta de prebióticos que inducen el aumento de las bacterias probióticas, mejorando el balance de la micro biota intestinal, aumentan la producción de ácidos grasos volátiles de cadena corta, reducen el nivel de amonio en la sangre, reducen el riesgo de carcinogénesis y disminuyen el nivel de triglicéridos sanguíneos.

O mercado mundial de alimentos funcionais está em pleno crescimento e procurando sempre novos produtos com características funcionais tecnológicas e fisiológicas. Atualmente, existe uma grande variedade de substâncias prebióticas disponíveis comercialmente, como os carboidratos derivados da lactose (lactulose e lactitol), inulinase fruto oligossacarídeos. Estes carboidratos não são digeríveis, por serem resistentes à ação das enzimas digestivas do trato gastrintestinal. Sendo, entretanto, fermentados pelas espécies de bactéria do cólon, que normalmente são as bactérias probióticas como as bífido bactérias e os lactobacilos promotores de atividades benéfica são organismo do hospedeiro. A possibilidade de manipular a microbiota intestinal pela introdução na dieta de prebióticos permite potencializar essas atividades benéficas, através do balanço da microbiota intestinal, da produção de ácidos graxos de cadeia curta, redução dos níveis de amônia sangüínea, redução do risco de carcinogênese e redução dos triglicerídeos sangüíneos